La lombalgie chronique : effets d'une thérapeutique multidisciplinaire

Introduction : La lombalgie est un symptôme fonctionnel fréquent. Sa prévalence a augmenté de 9,7% de 1990 à 2010. La restauration fonctionnelle du rachis (RFR) a été développée et proposée aux patients ayant un syndrome de déconditionnement et encore en activité professionnelle. Nous rapportons ici l'expérience du Centre Hospitalier Nord Caraïbe site du carbet, Martinique, France.Méthodes : Etude rétrospective, descriptive et analytique portant sur tous patients recrutés dans le programme restauration fonctionnelle du rachis de janvier 2010 à décembre 2014.Résultats : 144 patients ont été isolus. L'âge moyen était 48,7±10,1 ans, sans prédominance de sexe. Ils étaient essentiellement des lombalgiques (84,7%) et lombo-sciatalgiques (15,3%) évoluant depuis 6,7 ans et en surpoids. L'évaluation à l'entrée retrouvait : une EVA moyenne à 5,6/10. La distance doigt-sol était à 13cm, angle poplité à 153,2°, les tests d'endurance d'Ito-Shirado à 70±72 et de Sorensen 58±46. La qualité de vie, les capacités fonctionnelles et les croyances de ces patients significativement améliorés (p=0,001). Seul la douleur était significativement plus améliorée chez les opérés du rachis (p=0,001) comparés aux non-opérés.Conclusion : Le protocole restauration fonctionnelle du rachis est proposé aux lombalgiques chroniques, avec des résultats très satisfaisants dans les domaines physiques et fonctionnels mais modestes sur la douleur.D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats

Prise en charge des douleurs neuropathiques au Sénegal : expérience du centre national d'appareillage orthopédique de Dakar

Introduction : Les douleurs neuropathiques sont graves et de prise en charge difficile. L'efficacité du traitement est jugée sur l'amélioration de la qualité de vie.Objectifs : Déterminer la fréquence des douleurs neuropathiques et apprécier l'efficacité de thérapeutiques utilisées et les difficultés à l'instauration des recommandation dans un centre à Dakar.Méthodologie : Une étude prospective de 4 mois a été menée au Centre National d'Appareillage Orthopédique dont l'objectif a été d'apprécier les obstacles à l'instauration des recommandations internationales sur la prise en charge des douleurs neuropathiques. Les patients reçus pour des douleurs chroniques ont répondu aux questionnaires DN4 et ceux qui ont eu des douleurs neuropathiques inclus. L'intensité de la douleur, le retentissement fonctionnel, et la qualité du sommeil, ont été évalués avant et après traitement. Les effets secondaires des médicaments, les raisons d'une non adhérence au traitement ont été notés et la conformité des examens complémentaires vérifiée.Résultats : 53 patients avec un âge moyen de 50,22 ans ont été inclus. L'EVA moyen a été de 5,75. La marche a été anormale dans 33,96% des cas, impossible (4 cas), la montée et descente des escaliers impossible (18,83%), le périmètre de marche inferieur à 1000m (18,86%) et 13,20% des patients incapables de ramasser un objet à terre. Les activités professionnelles suspendues dans 2 cas et le sommeil perturbé dans 33,96% des cas. Le traitement de première intention a été l'Amitriptyline (54,71%) et a été responsable d'effets secondaires dans 3 cas. Après un recul de 2 mois, la reprise effective des différentes activités a été obtenue dans 94,53%.Discussion et Conclusion : Même si la diminution de l'EVA au cours des douleurs neuropathiques sous traitement est parfois minime, le retentissement sur la qualité de vie doit être apprécié avant de conclure à une inefficacité thérapeutique. Le choix des molécules doit tenir compte de l'accessibilité du médicament. La rééducation doit être effectuée surtout en cas de retentissement fonctionnel et/ ou d'association à d'autres déficiences neurologiques